Doğum sonrası kanamaya dikkat!
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Aslı Alay, doğum sonrası kanamaya dikkat çekerek, "Anne ölümlerinin en sık nedeni olan kanamadır"...
Adet periyodu dışında gerçekleşen kanamalar ve alt karın ağrısı kadınları tedirgin eder. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Aslı Alay, ‘kasık ağrısı neden olur? Adet dışı kanama neden olur ve tedavisi var mıdır? Sancımı dindirmek için ne yapmalıyım?’ gibi merak edilen soruların yanıtını verdi.
Adet kanaması(regl dönemi); 21-35 gün aralıklarla, 2-7 gün süren, miktarı 30-80 cc koyu kırmızı pıhtısız kanamadır. Normal adet kanamalarındaki düzensizlik anormal uterus kanaması olarak adlandırılır.
Kanamanın miktarına, siklüs içinde yaşanılan gün sayısına göre farklı tedavi yaklaşımları mevcuttur.
- Polimenore: 21 günden daha sık aralıklarla yaşanılan adet kanamaları,
- Hipermenore: Adet ile kaybedilen kan miktarının 80 cc den fazla olması,
- Menoraji: Adet kanamasının 7 günden daha uzun sürmesi,
- Menometroraji: Düzensiz aralıklarla fazla miktarda olan vajinal kanama,
- Metroraji: Ara kanamaların olması,
Ovulasyon kanaması: Siklüs ortasında olan vajinal kanamadır. Fizyolojik ve tekrarlayıcıdır. Klinik bir soruna yol açmaz ve tedavi gerektirmez. Ovulasyon kanamasının düzenli olması en önemli özelliğidir.
Normal adet düzenindeki her değişiklik anormal uterus kanaması olarak adlandırılır. Kadın doğum polikliniğine başvuran kadınların %15’i, jinekolojik operasyonların ise %25’i anormal uterin kanama nedeni ile yapılır. Ancak her anormal kanama bir hastalık belirtisi değildir. Adetin başladığı ilk 2-3 yıl, gebelik, laktasyon ve menapoza geçiş döneminde fizyolojik olarak düzensiz kanamalar görülebilir.
Kanama düzensizlikleri ile başvuran her hastadan ayrıntılı hikâye alınmalıdır. Kanama düzensizliğinin süresi, kanama miktarı, kanamanın cinsel ilişki ile birlikteliği, gebelik öyküsü, enfeksiyonlar, kullandığı ilaçlar sorgulanmalıdır.
Adet Gecikmesi Neden Olur? En Fazla Kaç Gün Sürer?
- Anormal kanamanın sistemik nedenleri: Kanama bozuklukları, hormonal sorunlar, böbrek ve karaciğer yetmezliği, stres, yeme bozuklukları, ağır egzersizler, ilaçlar sayılabilir.
- Anormal kanamaya yol açan jinekolojik nedenler: Rahim, rahim ağzı ve yumurtalıklarda yer alan enfeksiyon, kist ve tümöral oluşumlar,
- Anormal kanamaya yol açan gebelik ile ilgili patalojiler: Düşük riski, düşük, plasenta sorunları, dış gebelik,
- Anormal Kanama değerlendirilmesi: Bu şikayetle başvuran her kadına gebelik testi, kan sayımı, pıhtılaşma ile ilgili testler, hormonal testler, vajinal kültür, smear testi, ultrasonografi ve gerekli durumlarda patalojik tanıyı sağlayacak biyopsi alınmalıdır.
Yaşa Göre Anormal Kanamaya Yol Açan Nedenler
1-Çocukluk dönemi: Nadir ancak oldukça önemlidir. Travmalar, tümöral oluşumlar araştırılmalıdır. Cinsel istismar da her zaman sorgulanmalıdır.
2-Ergenlik döneminde: Yeni adeti başlayan adölesan dönemde yaşanan yoğun ve düzensiz adet kanamalarında kanama ve pıhtılaşma durumunu gösteren testler yapılmalıdır. Hormonal ve psikolojik nedenlere ek olarak cinsel istismar da araştırılmalıdır.
3-Üreme çağında: Öncelikle gebelik ve gebelik komplikasyonları araştırılmalıdır. Ardından rahim, rahim ağzı ve yumurtalıklar ayrıntılı değerlendirimelidir. Ultrasonografi ile değerlendirilmeli ve gereğinde alınan biyopsi ile tanıya ulaşılmalıdır.
4-Menapoz dönemi: Genital organ kanserleri mutlaka düşünülmeli ve gerekli örnekler (biyopsi) alınmalıdır. Menapoz döneminde en sık görülen vajinal kanama nedeni östrojen eksikliğine bağlı vajinal kurulukdur. Vajinal kuruluk tedavisinde kullandığımız etkin tedavi lokal östrojen içeren kremlerdir. Hormonların kullanılamadığı kadınlarda ise vajinal lazer uygulamaları oldukça iyi sonuçlar vermektedir.
Tedavi: Tanıya yönelik olmalıdır. Ancak kanamanın aşırı olduğu hastada ilk yaklaşım kanamayı durdurmak olmalıdır. Çünkü aşırı kanama kadında volüm kaybına bağlı şoka kadar ilerleyen sorunlara yol açabilir. Kanama ve pıhtılaşma fonksiyonlarının normal olmadığı kadınlar hematoloji hekimiyle beraber takip edilmelidir.
Kasık Ağrısı
Her kadın yaşamının bir döneminde kasık ağrısı şikayeti ile jinekoloğa başvurmuştur. Kasık ağrısına yol açan jinekolojik ve non-jinekolojik birçok neden mevcuttur. Rahim ve yumurtalıkları etkileyen enfeksiyonlar, kistler, tümörler ağrıya yol açabilir. Aynı zamanda idrar yolu enfeksiyonu, mide ve bağırsak patalojileride kasık ağrısına neden olabilir.
Önemli olan kasık ağrısı şikayeti mevcut olan her kadın, jinekoloğa başvurmalı, ayrıntılı muayenesi ve tetkikleri yapılmalıdır. Tanının ardından uygun tedavi hastaya önerilmelidir.
